Infermiere di comunità: 1 ogni 3.000 abitanti

In Italia ci sono 6,2 infermieri per 1.000 abitanti — contro i 12,9 della Germania, i 10,8 della Francia e gli 8,0 della media OCSE. Il gap è di circa 65.000 unità. L'infermiere di comunità — figura prevista dal DM 77/2022 ma quasi inesistente — dovrebbe essere il primo punto di contatto sanitario sul territorio: visite domiciliari, monitoraggio cronici, educazione sanitaria, medicazioni, vaccinazioni. Oggi questa funzione non esiste: il paziente anziano o cronico che peggiora chiama il 118 o va al PS, perché non c'è nessuno che lo segua a casa.

Assunzione progressiva di 20.000 infermieri di comunità in 5 anni (rapporto target: 1:3.000 abitanti). Formazione: master universitario di 2 anni in infermieristica di comunità e famiglia, con competenze avanzate in cronicità, geriatria, pediatria territoriale, salute mentale di primo livello. Autonomia clinica: gli infermieri di comunità operano su protocolli condivisi con il medico di base — possono prescrivere medicazioni, somministrare farmaci secondo protocollo, richiedere esami di laboratorio di routine. Ogni infermiere gestisce un micro-territorio di 3.000 abitanti: conosce i residenti, identifica i fragili, effettua visite domiciliari proattive. Integrazione digitale: tablet con accesso al FSE, telemonitoraggio, teleconsulto con medico e specialista.

20.000 infermieri di comunità in 5 anni. Presa in carico domiciliare di 2 milioni di anziani fragili. Riduzione dei ricoveri evitabili del 25 % (risparmi: 2-3 miliardi/anno). Riduzione degli accessi al PS del 20 %. Riduzione dell'isolamento degli anziani soli (3,5 milioni in Italia). Costo: 1,5 miliardi/anno (stipendi 1,2 mld, formazione e tecnologia 300 mln). Il modello è validato: in Svezia e Finlandia l'infermiere di comunità ha ridotto le ospedalizzazioni del 30 % e migliorato la qualità della vita percepita dagli anziani del 40 %.